Après avoir utilisé une prothèse totale de coude (PTC) avec contact distal lorsque les piliers huméraux étaient encore présents, ou une PTC avec crochet antérieur pré-huméral lorsque les piliers étaient absents ou non-reconstructibles, nous avons implanté la PTC Latitude^* (Tornier-Wright) qui permettait un appui distal et une stabilisation antérieure. Objectifs de l’étude : nous rapportons les résultats de notre série monocentrique prospective.

Trente-trois patients (36 coudes) ont été opérés entre 2007 et 2016, 10 hommes (71,2 ans, 43 à 82), 23 femmes (64,9, 20 à 81). Les étiologies étaient des fractures distales articulaires de l’humérus (11), des séquelles post-traumatiques (8), la polyarthrite rhumatoïde (6), l’arthrose (6), l’arthrose secondaire (5) (hémophilie, arthrite juvénile idiopathique, arthrite psoriasique). Toutes les prothèses ont été de type stabilisé à charnière. La tête radiale a été remplacée. Le protocole de suivi comprenait des contrôles radiocliniques à 3 et 6 semaines, puis 1, 3 et 5 ans, et le recul moyen de la série est 27 mois (1,5 à 60)

De bons résultats fonctionnels ont été obtenus pour 33 coudes. Mobilité : extension (F 19,2°), flexion (121,1°), arc de pronosupination (162,6°). Trois cas de raideur ont été observés. Des liserés radiologiques ont été constatés autour de l’implant huméral dans 1 cas, autour de l’implant ulnaire dans 1 cas, et autour de l’implant radial dans deux cas. Un aspect radiologique de descellement a été observé dans 2 cas, asymptomatique. Les complications peropératoires ont été une rupture de pilier huméral (9), les complications postopératoires ont été 1 hématome, 3 déplacements, 2 hygromas, 3 paresthésies ulnaires, 1 ostéome péri articulaire. Aucun implant n’a été révisé au plus long recul.

L’arthroplastie de coude par prothèse totale reste souvent difficile. Les implants utilisés ont permis le remplacement articulaire stable des coudes avec ou sans piliers huméraux résiduels. Les indications dans cette série d’un centre de chirurgie orthopédique et traumatologique ont montré la place de la prothèse totale de coude dans des conditions traumatiques aiguës, et dans les séquelles post traumatiques, plus nombreuses que nos cas de polyarthrite rhumatoïde. Le résultat fonctionnel moyen était favorable. Les complications post opératoires correspondent avec une faible incidence aux données de la littérature. La surveillance radiologique est indispensable.

Les résultats obtenus avec ces nouveaux implants sont encourageants. Le taux de complications de cette technique exigeante n’était pas supérieur à ceux de la littérature. L’association de l’appui distal sur des piliers restants même de faible densité et la stabilisation antérieure a conduit à une bonne stabilisation de l’implant huméral.